当院では、必要に応じて心理士の先生による心理面接・カウンセリングをおすすめしております。病態形成に心理的要因が大きい場合などに有効と思われます。定期通院の中で面接の併用が望ましい場合などは主治医から提案させて頂きます。費用については主治医にご相談下さい。

心理面接・カウンセリングとは？

高校生のカウンセリングとは？

心理士の先生による心理検査を適宜行っております。
うつ病に対するSDS、不安障害に対するSTAI、性格や気質の検査としてTEG−Ⅱ、バウムテスト、風景描画法、ロールシャッハ検査などを適宜行っております。
検査費用について基本的に保険診療で行っておりますが、一部検査においては予約料が別途かかります。

ロールシャッハテストとは？

スイスの精神科医であるヘルマン・ロールシャッハが1921年に考案した心理テストです。ロールシャッハは、子どもの遊びからヒントを得て、インクの染みが精神疾患の診断に用いられないかと研究を重ねました。インクを落としてできた様々な模様の図版の中から10枚を選び出し、さらに印刷所のミスによる図版の陰影をも有用であると判断して取入れ、現在の図版ができあがりました。このように偶然にできた図版が、私たちの心理的世界を巧みに映し出す刺激要素となり、パーソナリティの特性を知ることができる検査となっています。

現在、この図版は世界中で規格が統一され、勝手に図版を作成して検査に使用することは禁止されています。ロールシャッハテストはこれまで様々な研究が行われ、その信頼性と妥当性が繰り返し議論されています。検査の結果には個人差があるので、パーソナリティ検査として普遍性に欠けると指摘される一方で、パーソナリティの特性を知るためのツールとして有効であると実証されているのも、また事実です。

この検査の実施時間は、1～２時間程です。図版を見て、その図版が何に見えるかを答えていきます。正解や不正解はないので、見えたように自由に答えて下さい。検査によって考察できることは、思考様式・感情状態・対人関係・行動パターン等多岐にわたります。検査を通して自分の特性を知り、自分が現在抱えている問題・困っていることにどう影響しているかを考えるのにお役立て下さい。

風景構成法とは？

風景構成法は、1969年に精神科医の中井久夫氏によって創案されました。投影法による心理検査、芸術療法の中の描画療法としても活用されています。

風景構成法では、イメージ・表象機能を介して，被験者の抱く心のなかの風景（心象風景）を三次元から二次元へ変換して1枚の紙の上に描いてもらうことで，その人の人格特性をみるというものです。この風景構成法は、河合隼雄氏によって日本に導入された箱庭療法に示唆を得て創案されました。当初は，統合失調症患者への非言語的接近法として用いられていたほか、箱庭療法の使用の可否を検討する予備テストとして使用されていました。現在では、病院臨床の領域はもちろん、教育相談、児童福祉心理臨床の領域、司法関係の領域など、バウムテストとともに広く普及しています。

解釈には、ユング心理学や箱庭の解釈仮説等の知見が用いられます。描画法は本来多義的であり、一義的に判断するものではないという特性を踏まえ、検査者とのやりとりを通して自己理解・自己受容に役立てていくと良いでしょう。

バウムテスト（樹木画）とは？

バウムテストは、スイスのコッホ（Koch.K　1952）が精神診断の補助手段として考案しました。スイスでは、当時すでに樹木画を、それを描いた人のパーソナリティの表現とみなし、職業適性検査や臨床心理検査に用いていました。しかし、その解釈は経験的直観に頼る場合が多かったそうです。コッホは樹木画の豊富なデータから、樹木画の特徴のなかにいくつかの普遍的な意味を見つけ出しました。彼はそれに樹木のもつイメージの文化史的・神話学的研究成果などの考察を加え、バウムテストを体系づけました。

では、どうして樹木画が、性格テストとして活用されるのでしょうか。コッホは「木の法則は内なるものを外に押し出すことであり、人間の心がその法則に従うのである。（中略）われわれは、樹木画が人間存在の何を描き出すのかのおおよそを知ることができる。それは、深層とごく表層のみごとの混合である」と述べています。木は大地に根を張り、そこから養分を得て天に向けて成長し、やがて枯れて朽ちていくというように、人間の生涯と同じようなプロセスをたどります。そして、形態的にも左右がほぼ対象で、内から外へ向かおうとする動きをもつなど人間とよく似ています。こうしたことから、樹木画には、意識・無意識を含めた自己像の一部が、ひいてはパーソナリティの全体性が反映されやすいと考えたのです。とはいえ、コッホはあくまで樹木画を、「精神診断のための補助手段」と位置づけており、「われわれは限界を知っていなくてはならず、心のすべてが表現されていると判断してはならない」とも述べています。

こころをつくる３つの要素

人のこころは複雑ですが、３つの側面から捉えるとシンプルです。
以下のように、私たちのこころは出来事に対して「認知」「感情」「行動」の３つの側面で反応しています。

認知：出来事に対する考え
感情：それに対する気持ち、体に感じられる変化（※）
行動：何かをする・しない

※ネガティブな感情がうまく処理されない場合に、行き場がなくなった感情は身体で受け止められ、身体を通して表出されます。そのため感情と身体反応をまとめて記載しています（例：不安や焦りでドキドキする、緊張が続いて頭痛や肩こりがするなど）。

「認知」「感情」「行動」はそれぞれ密接につながっていて、互いに強く影響し合っています。

うつがもたらす変化―悲観的認知の悪循環

「うつ状態」にあるとき、私たちは物事を悲観的にみることで、これ以上自分が傷ついたり危険が及ばないようにします。物事のネガティブな側面に目を向けた方が、早く危険に気づけて対処できると本能的に考えるからです。

悲観的認知には、喪失認知、危険認知、不当認知の３種類があります。これらの認知にはそれぞれネガティブな感情が結びついていて、例えば喪失認知は「悲しみ」、危険認知は「不安」、不当認知は「怒り」という感情とつながっています。

例えば、「仕事でミスをして上司から注意を受けた」という出来事について、脳が健康な状態であれば、「今日は疲れているから仕方ない」「次は気をつけよう」と思えたりします。
しかし、悲観的認知が作動しているときは、以下のような物事のとらえ方と感情の変化のパターンに陥りやすくなります。

そして上記のような悲観的認知が修正されないままだと、ネガティブな「感情」でこころがいっぱいになり、ひとつの【事実】に対して、【悲観的な自作ストーリー】が作られていきます。

そして、「事実」と「自分が作ったストーリー」のバランスが取れなくなると、だんだんと自作のストーリーが【事実】に思えてきます。その結果、身体反応や行動面でも悪循環が起き始めます。

認知行動療法とはなにか？

「ミス」や「注意されること」は誰にとってもそれなりに嫌なことです。なのでネガティブな考えや感情が生じること自体は自然な反応で避けられるものではありません。こうした自然な反応は私たちの心にとって大切なもので、無理にかき消そうとするとかえって悪い結果を招きます。では、ネガティブな事実に直面したときに大事なこととは、「事実」と「認知（考え方）」のバランスを取ることです。

認知行動療法では「事実と認知のバランスを取ること」を目指しています。バランスのよい考え方ができているときは、「失敗は失敗だし、嫌なものは嫌」という事実に引っ張られすぎずに、事実を多面的に見ることができています。事実を多面的に見ると、「百発百中ミスをしているわけではない」「自分は〇〇な状況でミスをしやすくなる／ミスをしにくくなる」「〇〇な状況で上司はイライラしやすい」という新しい事実が見つかったりします。

また、バランスのよい考え方では「ミスをして注意されて私は嫌な思いをしたんだ」という事実もちゃんと自覚できるので、傷ついた自分へのセフルケアにも繋がり好循環が生まれやすくなるといういいこともあります。

「認知行動療法を通してポジティブになりたいです！」と言われることがありますが、認知行動療法はポジティブになるための方法ではありません。「上司の注意は愛のムチ。ありがたいことだ！」と無理にポジティブに考えてみても長続きしません。問題なのは、ポジティブになれないことではなく、ネガティブな思考や感情の渦に飲み込まれてしまい、事実とのバランスが取れなくなることです。

認知行動療法の実際

（１）認知療法

物事を多面的に見る方法はトレーニングすればできるようになります。とはいえ、傷つき体験や自己否定感が強くあると悲観的認知が最初は不動のもののように感じられます。また、あまりに大きな傷つき体験をしてきた場合には、自分を守るために悲観的認知を持ち続けることもあります（トラウマ体験による認知的変化）。なので認知療法を実施する前に、認知療法をする準備を一緒に整えましょう。「悲観的認知は今の自分には役立たない」と見破り、「もう手放しても大丈夫」と思えることが最初の一歩となります。

認知療法の準備ができたら、カウンセリングで心理士からの質問に答えたり一緒に考えたり、またはそれらをコラム表などを用いて書いて整理することを通してバランスのよい考え方に近づいていきます。人それぞれの認知のクセである「認知の歪み」に応じた対応方法もありますので、一緒に事実を振り返りながらバランスの取れた、今より楽な考え方の回路を作っていきます。

（２）行動療法

「認知」「感情」「行動」の中で、一番簡単に変えられるのは「行動」です。「気持ちの切り替えが早い人」などと人の性格を判断するとき、その判断材料はその人がどのような行動を取っているかですよね。「昨日落ち込んでいたのに今日は出かけにいった」「もう違う話をしている」というような行動を見て、判断するはずです。「行動」によって人の性格は変わっていきます。特別な大きな行動をする必要はありません。そのポイントは以下の行動療法の記事に詳しく記載します。

どんな症状に有効？

パニック症、広場恐怖症、強迫症、社交不安症、会食恐怖・嘔吐恐怖などの恐怖症、限局性恐怖症、または病名ではないですが不眠恐怖や失敗恐怖などにも有効です。
これらの疾患の共通点は、①人体の自然な機能としておこる身体感覚や本来は危険ではないことに強い恐怖を感じること、②それらの刺激を避けようとする「回避行動」が生じ、その結果日常生活に支障をきたすことです。この共通点に当てはまっていれば以下の行動療法が適応でき、きちんと治療すれば症状改善に非常に効果的であることが実証されています。

症状の特性――回避行動による「間違った学習」の悪循環

例えば、会食恐怖症の生起メカニズムを示したのが下図です。

トリガーに対し、火災報知器のように「危険」のアラームが鳴るので、私たちは生物として安全を確保するための行動を取ろうとします。こうした行動を「安全確保行動、回避行動」といいます。

一見安全のための行動ですが、落とし穴があり、症状を最も長引かせるものです。その落とし穴とは、「本当に安全か危険かを確かめる機会を失う」ということです。安全確保行動を取り続けていると、何が安全で何が危険かの区別がつかなくなるので、結果的にすべてが危険に思えて、安全確認をする前に回避の行動を取る習慣がついてしまいます。安全のためにとった行動により、かえって苦しめられていくのです。

こうした悪循環に対して最も大切なのは、本物の安全確認です。そのためには、「恐れていることは起きないこと」「もし起きても対処できること」を実際に確かめて脳の学習を上書きする必要があります。

行動療法（曝露反応妨害法・行動実験）はなぜ効くのか？

上述のように、回避行動ではなく、実際の安全確認によって火災報知器のアラームを止める必要があります。行動実験では回避行動以外の実際の行動によって安全確認をします。そして「恐れていることは起きないこと」「もし起きても対処できること」を実際に検証します。

スモールステップで進めることがとても大事なので階層表を作成して順番にやっていきます。
例えば広場恐怖の曝露反応妨害法の場合であれば、その方の「恐れていること」に応じて、以下のような階層表を個別具体的に作ります。

広場恐怖の階層表の例　曝露反応妨害法
不安度６０	平日12時頃の快速の電車に１駅乗る
不安度５０	休日にデパートのエレベーターで１階から最上階のレストラン街まで行く
不安度４０	平日12時頃の横浜駅の中央改札口付近を１往復する
不安度３０	平日16時頃の各駅停車の電車に１駅乗る

広場恐怖の階層表の例　行動実験
不安度６０	階段をダッシュで上り下りし、動悸や吐き気の身体感覚を起こし注意シフトを行う （それらの身体感覚が必ずしも発作に繋がらないことや、対処可能であることの検証）
不安度５０	治療者と一緒にその場で10回転して動悸や吐き気を引き起こし、注意シフトを行う （それらの身体感覚が必ずしも発作に繋がらないことや、対処可能であることの検証）
不安度４０	最寄り駅のホームで5秒しゃがんでみる。その後周りにいる人の顔を1秒ずつみる （体調不良を悟られてはいけない、目立ってはいけないという信念の検証）
不安度３０	気の許せる友達との約束に3分遅れていき、「トイレに行っていた、ごめん」と言う （何事も完璧にやらなければいけない、人に迷惑をかけてはいけないという信念の検証）

成功のカギ　〜感情の法則と注意シフト〜

行動療法の仕組みは納得していただいても、実際にやるとなるとほとんどの方は少し〜かなり躊躇します。安全のために今まで取ってきた行動を制限する療法なので不安に思うのも無理はありません。そこでお伝えするのが、成功のカギとなる「人間の生物としての性質」です。どんな人でも意思や努力に関係なく作用するものなので有効です。これらは実際の治療場面でお伝えします。

気づいたら症状が悪化している、本当はやめたいのにやめられない、恐怖や心配によって日常生活の幅が狭くなっている・・・とお困りの方、ぜひ一度ご相談ください。

TFTとは

TFTはThought Field Therapyの略で、日本語では「思考場療法」と言います。
認知療法のパイオニアの一人キャラハン博士によって1970年代終わりから研究され、体系化された新しい心理療法です。キャラハン博士は、東洋医学の経絡のツボをたたく ことで深刻だった恐怖症を治したところから、研究・発達させました。
TFTは、症状に焦点化しながらも、言葉に頼らない方法で、心理的ストレス、身体症状、どちらかわからない症状にも適用できます。また、エビデンスがある（研究で効果が証明されている）セラピーとしてアメリカの政府機関（NREPP）に登録されています。

TFTの特徴

• トラウマ（心的外傷）、PTSD、恐怖症、不安、ストレス、怒り、悲しみ、罪悪感、強迫性症状、うつ、体の痛み、パニックなど、広範囲の心理的問題に対処できます。 その効果は90％以上と言われ、年齢に関係なく、ペットにも適用きます。
• 方法が簡単で、効果が早いと（10～15分）、副作用なく安全です。
• 医療、心理、東洋医学の臨床、福祉関連施設や企業、スポーツ選手など広い分野で活用されています。
• 通常の心理療法と違い、セルフケアにも適用できるという大変便利なテクニックです。
• 世界の紛争や災害における人道支援に使われています。

自己治癒力を活用する

TFTによって症状が消去されるのは、自己治癒力によるものです。特定の症状に必要な経穴（ツボ＝施療ポイント）を正確な順序でタッピングすることによって、あなたの経絡（体のエネルギー）が活性化され、思考場にあるパーターベーション（すべてのネガティブな感情の引き金になるような、とげのようなもの）を取り除きます。
副作用の心配がないのも、私たちの中にもともと備わっている自己治癒力を引き出すからだと考えられます。また、その人の考え方や認知、記憶を変えずに、症状のみを取り除くために、自然なセラピーだと言われています。

日常で使えるTFT

TFTは自分で必要なときにいつでも行えます。器具は必要なく、ツボを指で軽くたたくだけです。不安、恐怖、依存、うつ、トラウマなどさまざまな症状に対応するための手順を定式化したものがアルゴリズムです。問題の症状を一つずつ、適切なアルゴリズムを使って対処します。正しい手順で行えば、だいたい7割以上の確率で問題が解決できます。

はじめに

「解離」「解離性同一性症」と聞いて何が思い浮かぶでしょうか。映画やドラマなどで多重人格のキャラクターを観たことがあっても、実際に「解離」という症状を身近に感じる方は少ないかもしれません。

では、「わけもわからず感情に振り回されてあとになって後悔する」「自分の中にいくつかのモードがあって使い分けている気がする」「いつも脳内会議をしてしまう」「自分を鏡で見ても私という感覚がもてない」「自分の心はひとつだと思えない」というようなことに思い当たりはありませんか？これらのことが当たり前に起きていると、本来は使わなくてもいいエネルギーも使いながら生活することになります。「他の人はすんなりこなせるのに自分だけすごく疲れている」ということも起きやすくなります。

そうした問題に対して、「解離」という観点から理解し、解離症状に特化した心理療法でアプローチする方法があります。『USPT［Unification of Subconscious Personalities by Tapping Therapy（タッピングによる潜在意識下人格の統合法、以下USPT）］』という新しい治療法です。ぜひご参照ください。

解離している人の心にはどんなことが起きているか

１）解離とはなにか
解離とは、「同一性の破綻」のことを指しています。分かりやすく言うと「同一性」とは、「昨日の自分と今日の自分は同じ自分」「右半身と左半身は同じ自分」というような自分に対するごく当たり前の感覚のことを指します。しかし解離が起きているときというのはこの感覚が失われており、自分の中に別のパーツがいます。その別のパーツが「本来の自分」の前に出てきたり、「本来の自分」と対立したり「本来の自分」を無視するということを繰り返しているイメージです。そのため上記のように、本来は使わなくてもいいエネルギーが勝手に使われてしまい、身体症状、抑うつ気分、無気力、イライラに悩まされやすくなります。

２）なぜ別のパーツができる（解離する）のか
あまりにつらい体験をすると、私たちの脳の中の情報処理機能がストップしてしまいます。「なぜこんなことに巻き込まれたのか、なぜつらいのか、そしてこのつらさをどうしたらいいのか、」ということを冷静に客観的に考えることができなくなります。（※ここでのトラウマ体験とは、生死に関わるような大きな出来事だけではありません。親子関係や人間関係での傷つきや挫折体験なども含まれます。）

このような処理できない記憶というのは、ぐちゃぐちゃ・モヤモヤとしたものであり、そのままでずっと持っておくにはあまりに重く、つらいです。なので、つらい出来事にまつわるすべての記憶（身体感覚、思考、感情、行動など）を「カプセル」に閉じ込めるようにして、表向きの自分とは「別モノ」として分けておきます（冷凍保存とも言われます）。心のなかに「トラウマ部屋」を作るようなイメージです。

そうすることで、学校や仕事に行ったり、人とかかわったりするような表向きの自分はつらさに巻き込まれすぎずになんとか生き延びることができます。つらい記憶をカプセルにしまい込んで、表向きの自分とは「別モノ（別のパーツ）」としておくこと（解離）は、対処でもあり、生き残るための方法でもあるのです。

しかし、別のパーツがずっとそのままだったり増え続けるとどうなるでしょうか。

6歳の時のパーツ、14歳の時のパーツ、20歳の時のパーツと、別のパーツで心が一杯になると、正常運転できる心のスペースは小さくなっていきます。すると、些細なことでも心がざわついたりストレスを感じやすくなります。また、カプセルは似たような出来事に弱く、気づかないうちに開いてしまって過去のつらさが吹き出してくることもあります（フラッシュバック）。物事を決めるときに迷いやすかったり不安になりやすいということもあります。

つらさの中を生き延びる対処としての「解離」ですが、もうつらさの渦中にいないときは、「解離」という方法を手放して、ひとつのまとまりをもった心で生きていく方が楽に生きていくことができます。自分の中でいろんなパーツが対立したり、抑え込もうとするのはとてもエネルギーがいりますからね。

３）解離にはレベルがある
「甘いものを食べたい。でもダイエットもしたい。今日くらいはいいよね？でもさっきも１個食べたしな・・・」天使と悪魔のように、心のなかにいろんな自分がいるというのも、ある種の解離です。しかしこれは健常レベルの解離で、解離にはいくつかのレベルがあります。

解離のレベル分けをするのは、自分の中にいる別のパーツの［①精巧さ：どれだけキャラ立ちしているか］と［②自律度：どれだけ本来の表の自分に働きかけることができるか］によります。①②が低いと解離のレベルも低く、①②が高いと解離のレベルも高いです。
第１次構造的解離は、単回性の心的外傷後ストレス障害（以下PTSD）や解離症の単純型が該当します。第２次構造的解離は、DSM-5では他の特定される解離症サブタイプ１（OCDD-1）が該当し、第３次構造的解離は、解離性同一性症（DID）が該当します。

１次から３次までの解離は、USPTの治療の対象です。ただし、現在もトラウマになるような過酷な出来事にさらされていて、そのつらさから生き延びる手段として解離している場合は、現時点では解離の治療はできません。まずは危険から回避し安心と安全を確保するという現実的な対処によって生活環境を整えてから、解離の治療を行う必要があります。

様々な精神疾患と解離

抑うつや不安、生活や労働が困難になるほどの身体症状にも「解離（構造的解離）」の視点を持つことで症状の改善に役立つことがあります。

例えば、うつ病やパニック発作、身体症状症などでは、心的外傷（あまりにつらい出来事）による無気力感や否定感が残存して抑うつや落ち込みが長期に続き、結果として難治性うつ病と診断されることがあります。また、見かけ上はパニック発作であっても、「過去の恐ろしい体験を身体が強く記憶していて、狭くて逃げられない場所などがトリガーとなってその記憶が噴き出すという再体験症状」として捉えることもできます。このようにトラウマの記憶とは、からだの方が記憶し続けることがあり、身体症状となって出現するということがよくあります。

発達障害についても特にASDについては、特有のファンタジーへの没頭傾向からの解離特性や、感覚過敏や熱中傾向によってストレスを感じやすく傷つきを体験しやすいことがあります。通常なら同心円状に広がる自己イメージが、ASD特性によってタッチパネル式となりやすく、場面場面で自分が違うという感覚が当たり前になる方もいます。

また、複雑性PTSDが第２次解離と同様の防衛システムをもつとの考えもあります（van der Hart）。処理できなかった傷つき体験がパーツとして未だに閉じ込められている部分と日々の生活をこなす部分が対立したりお互いを無視するという状態が続くと、複雑性PTSDの症状が出現するというものです。複雑性PTSDに特有の症状には、「自己組織化の障害」というのものがあります。自己組織化の障害とは、①感情制御困難、②否定的自己概念、③対人関係障害のことですが、傷ついた当時の「悲しみ」や「怒り」が自分の中でまるで今起きているかのように噴き出し、本当は安全な場においても人に頼れなかったり自分を許せなかったりして、今現在の社会生活に支障をきたすことがあるという考え方です。

解離の治療『USPT』

USPTで目指すゴールは、バラバラになった心を元のひとつに戻すことです。解離によって生じた別のパーツは、ジグソーパズルのピースのひとつのようなものなので、治療によってあなたの心というひとつのパズルが完成しても、ピース（過去のつらい経験をした自分）が消えてなくなるわけではありません。つらい経験を経ても今まで生きてきた強さと誇りをもって、最初の解離が起きる前のまとまりのある本来の心で生きていくことができるように、パーツの融合と統合を行います。

USPT中は、患者さんには閉眼していただき、治療者の問いかけに対して頭に浮かぶものを話していただきます。また、治療者が患者さんの膝や肩にタッピング（トントンと触れる）を行うステップがあります。治療では、関連する出来事にまつわることを詳細に語る必要はありません。しかし、「感情」についてはご自分の中ででもいいのでしっかり思い出していただく必要があります。そのため、治療の副反応として一時的に過去のつらさが活性化することがあります。カウンセリング以外の生活場面において活性化が起きても対応できるよう、USPTを始める前にBCT（ボディ・コネクト・セラピー）やマインドフルネスなどでセルフケアの方法を身につけるとより効果的です。

解離という症状は、決して映画やドラマの中だけの話ではなく、レベルの違いはあれど私たちの心に起こりうる自分を守るための方法です。また、解離が起きている方にとって、「自分の心がひとつではない」という感覚はあまりに当たり前になっていることが多いです。なのでその結果として起こる社会生活での困難や対人関係での苦痛などは感じるけど、その原因はよくわからない、又は自分のせいだと自責して悪循環になるということがよくあります。解離症については、未だエビデンスが立証された治療法はなく、USPTも然りです。ですが、心がいくつかのパーツに分かれるという説明にピンときた方やその他の精神疾患で治療が難航している方など、一度USPTというアプローチを体験してみていただきたいです。

はじめに

大人からひどいことをされたこと、学校でひとりぼっちにされたり、いじめられたこと、自分は人よりできないんだと思ったこと、いらない存在なんだと思ったこと、そしてお父さんやお母さんが守ってくれなかったこと・・・・・・

こんな体験をした子どもは、まだそれを乗り越える力も発達途上で、その出来事に蓋をしながら生きるほかありません。そして身体は大人になった今でも、蓋をした傷はそのままの強さの痛みでいろんな形で現れます。トラウマといわれるものです。

カウンセリングで患者さんの傷つけられた当時の話を聞くと、もしその時その場で、加害者やそれを許そうとする社会を「あんた間違ってるよ」と糾弾してくれる人がいたら、、、そしてその時の患者さんに「あなたはまったく悪くない。あなたは大丈夫よ」と言ってくれる人がいたら、、、とよく思わされます。

しかし出来事が過ぎ去ったあとは、もうその時間には戻れません。もう過去に戻れないこと、そして今は2023年の夏で身体は大人になったことというのは患者さんの心を守る壁にもなりますが、「解決しないまま残っている大きな何か」はその後の人生にもズーンと横たわります。

トラウマによるPTSDや複雑性PTSDの症状に対する治療法には、現在起きている症状を軽減・解消することを目的としたものから、過去の傷ついた心を癒やすことで現在の症状を改善することを目的としたものなど様々あります。アプローチの仕方も、トップダウン・アプローチという理性脳に働きかけるものから、ボトムアップ・アプローチという情動脳に働きかけるものなどがあります。

絶対にこれをやれば効くという方法はなく、治療者が患者さんのその時の状態を適切にアセスメントしながら、その時に必要なことを行うことが治療の奏功に大切なことでしょう。今回の記事ではその選択肢の一つとして、『ホログラフィートーク』という心理療法を紹介します。もし興味を持たれたら、いつでもお気軽にご相談ください。

ホログラフィートークはなぜ効くか？

前述の「解決しないまま残っている大きな何か」についてですが、もし、心の支えになってくれそうな治療者と一緒に、そして加害者をとっ捕まえて問いただすパワーや後ろ盾を持って、安心と強さを携えて、あなたの過去にさかのぼることができるとしたらどうでしょうか。未解決な出来事が起きた過去に戻って、解決して「もう終わったこと」と人生の主導権を取り戻して今に戻ってこられたらどうでしょうか、、、。不思議というかそれは無理でしょという話ですね。たしかに実際に過去に戻ることができるわけではありません。

ですが、少し考えてみてほしいのは、トラウマによる心の問題は、あなたの心のなかで起こっているということです。当時のあなたが心のなかで叫んでいる状態です。なので案外大切なのは、現実がどう変わるかということよりもまず、心のなかでその出来事がどう完了されるかされないかということなのだと思います。

「愛着」という言葉は最近よく聞かれるかもしれませんが、愛着というのも、乳幼児期に養育者との間で培われた目に見えない心の絆のことを指します。これがあることで、「自分は守られる存在なんだ」「求めたら誰か応えてくれるんだ」というどっしりとした土台が心のなかでできあがります。今現在養育者とどういう関係や距離感にいるかという現実的なことはあまり関係なく、あくまで心のなかの意識的・無意識的なイメージや感覚としてインストールされるもので、それがあるとその後の人生でも安定した対人関係を築けたり穏やかに過ごせるということです。

愛着を参考に考えてみると、心のなかにいいイメージや感覚があること、つまり「傷つき体験は終わったことで自分は主導権を取り戻した」、「自分は守られた、守られていいんだ」という体験を心のなかでしたかしていないかでは、その後の心の状態は大きく違うものになりそうです。

ホログラフィートークの特徴

ホログラフィートークは臨床心理士の嶺輝子先生によって開発された技法で、嶺先生がプロセス志向心理学、フォーカシング、オステオパシー、催眠などを日本とアメリカで習得された中で、それぞれの技法の特長や限界、日本人に合うやり方を考慮して築かれた心理療法です。

ホログラフィートークの特徴としては、軽催眠状態という安定した状態の中で、現在の心理的・身体的症状や様々な感情を切り口にして抑圧されやすい過去のトラウマにアクセスできること、問題の起源を探り、情報の書き換えをして問題を解決すること、その過程で健全な信念や価値観、人々とのかかわりを体験し安心安全の感覚を構築すること、現在に戻ってからも今後のための注意点やリソース（回復に役立つ資源のこと）を獲得できることが挙げられます。

嶺先生は「問題となる症状や感情の中に、原因も解決方法もリソースもある」と考えています。今の症状やネガティブな感情は、本来は健全だった自分の一部が死んだことを示す墓標で、そこには何が起きたか起きなかったか、何が未来の可能性でリソースなのかという解決方法を示す道標があるということを前提にトラウマケアの臨床を行なっていらっしゃいます。死んだ自分の一部に会いに行って救済する、そうした過去の癒しが今の癒しにつながっていくというのがホログラフィートークのエッセンスではないかと思います。

ホログラフィートークの一連の流れ（過去にさかのぼって解決して現在に戻ってくるところまで）にかかる時間はだいたい90分です。当院では現状では90分の枠を設けるのが難しいので、45分×2回〜3回で行います。中断して大丈夫？と思われるかもしれませんが、開けたものはしっかり閉じる中断の作業と、今に戻るためのグラウンディングをしっかり行います。また途中でやめたくなったり、続けることに不安になったりしたら教えてください。患者さんの同意や安心感がないまま進めることは逆効果ですので、どんなことでも伝えていただけたらと思います。

楽になってはいけないという呪い・・・『心理的逆転』とは何か？

トラウマケアをするにあたって、触れておきたい概念で『心理的逆転』というのがあります。心理的逆転とは、ロジャー・キャラハンが提唱した概念で、ホログラフィートークの創始者である嶺輝子先生は「楽になってはいけないという呪い」と説明しています。

本来私たちは生まれてきてから「幸せになりたい」「いい人生を送りたい」ということをモチベーションにして様々な選択をしながら生きていきますが、心理的逆転が起きている人は、自分にとって良い選択と悪い選択があったときに、なぜか自分が苦しむ方の選択肢を選んでしまいます。自分は幸せになってはいけないということが無意識のうちに刷り込まれているのです。暴力的で自分を傷つけるパートナーを選ぶ人や心身に限界が来ているのに働きすぎる人など、「どうしてそっちの選択をするの？」という方に舵を切っていく人に心当たりはないですか？あなた自身にも心当たりがあるかもしれません。

そして心理的逆転の一番の問題は、周囲からの心理的、社会的、生理的なケアが奏功しないことです。カウンセリングや診察をはじめすべての心のケアは、ケアを受ける人が今よりも楽に生きていけることを目的としています。しかしそうした目的と、無意識レベルにある「私は楽になってはいけないんだ」という思いは逆行します。なので治療が中断したり、良くなったはずなのにまた元に戻ったり、そもそもケアに繋がらなかったりということが起きます。（治療者の知識や経験不足という要因も大いにあります）

嶺先生によると、心理的逆転の原因として考えられるのは、「虐待、ネグレクト、愛着の形成不全、否定されながらの成長（何度も言われてきた否定文が自分に染み付く）、トラウマティックな体験、ネガティブな信念の刷り込み（自分はこういう立場、存在なんだ。だからそんな自分が幸せになるなんて思えない）、何かの理由により自分を罰しながら生きている、強い恥辱感」があります。また、心理的逆転がみられたケースとしては、「がんなどの重篤な病、望まない生活から抜け出せない（抜け出さない）、自傷・他害する（衝動がある）、虐待をしてしまう、自分を大切にできない、色々なところや場面で虐待を受ける、パートナーからの虐待がある、虐待者をパートナーにする、認められているにもかかわらず離職する、借金をする、浪費する、依存症、どこに行っても治らない・どんどん悪くなっていく難治ケース」がよくあるそうです。

ホログラフィートークと心理的逆転

ホログラフィートークでは、開始前に必ず心理的逆転のチェックをします。無意識レベルに刷り込まれている心理的逆転なので、チェックシートなど言葉を使う方法は用いません。心理的逆転のチェックにはキネシオロジーで使われる身体の傾きや筋反射をみる方法を用いられます。心理的逆転が起きていたら、まずはホログラフィートークの技法を用いて逆転の解消を行います。

心理的逆転を解消したあとは、ホログラフィートークはじめ様々な方法や安定的な治療者とのかかわりを通して、過去やトラウマに乗っ取られた生活を取り戻すことを目指していきます。

これまでと決定的に違うのは、あなたを潜在的に苦しめてきた「楽になってはいけないという呪い」はもう解けているということです。あなたの心は自然にあなたにとっていい方法をみつけてきて、心の奥底では選びたかったことを選ぶことができる。そんなことが当たり前にできたら、どんな人生が待っているんでしょうか。

ホログラフィートークの適応について

基本的には中学生頃から実施可能です。（言語発達がスムーズであれば小学校高学年頃からでも実施できます。）未成年の場合は、親御さんへのカウンセリングを並行または優先して行うとよりよいです。親御さんがご自身の過去の傷を心に抱えたままでお子さんとかかわることはとてもハードで家族全体が疲弊します。なのでまずは、お母さん、お父さんが楽になることがとても大切です。とはいえ、親御さんは日々お忙しいでしょうから、カウンセリングを受けやすい方法をこちらも検討いたします。オンラインカウンセリングもありますので、まずはお気軽にご相談ください。

そして、妊娠されている方、コミュニケーションが取れないくらいに症状が重篤な方は実施することができません。その時期にあったケアの方法があるのでご相談ください。

さいごに

今どうにも苦しんでいること、なんともできないと圧倒されることは、あなたが生きてきた過去にその起源や原因があることが多くあります。特にまだ小さくて守られないと生きていけなかった子ども時代に安心して過ごせなかったこと、自分は大切なんだと思えない何かがあったことは、心の生傷として残り、何らかの形で今にサインを出してきます。

ですが大人になったあとでも、もう大丈夫と思えることに身をおいたり、大丈夫と思わせてくれる人のそばにいたり、専門的なケアを受けることはできます。本当は当たり前に注がれるはずだった安心やあたたかさ、何をしてもしなくても自分は大切な存在なんだという感覚をあなたの心がしっかり受け取れるようにサポートできたらと思います。